Adipositas Behandlungsmethoden

Wenn Sie von Adipositas betroffen sind, sollten Sie sich in Behandlung begebenn um Ihr Gewicht dauerhaft zu reduzieren. Eine Ernährungsumstellung und mehr körperliche Bewegung bilden dafür die Basis.

Unter Umständen können auch Medikamente oder Operationen eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über die unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten für Adipositas, die Ihnen bei der Gewichtsreduktion helfen.

Ab wann muss ich mich behandeln lassen?

Einen ersten Anhaltspunkt, der zeigt, ab wann Adipositas behandelt werden muss, ist der Body-Mass-Index (BMI). Personen mit einem BMI von über 25 gelten als übergewichtig.

Adipositas, also krankhaften Übergewicht, beginnt bei einem BMI von mindestens 30. 

Gut zu wissen: Der BMI berechnet sich aus Körpergewicht und Körpergröße. Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat ergibt den BMI.

Dennoch ist der BMI nicht der einzige Indikator für eine notwendige Behandlung von Adipositas.

Wichtig sind auch der Taillenumfang und das Verhältnis vom Bauch- zum Hüftumfang.

Diese sogenannte Waist-to-Hip-Ratio (WHR) gilt als sicherer Indikator zur Erkennung von Risiken für Folgeerkrankungen. 

Das Bauchfett ist besonders gefährlich, da es Organe und den Stoffwechsel negativ beeinflusst.

Eine WHR von über 0,85 bei Frauen und 1,0 bei Männern zeigt ein erhöhtes Risiko für begleitende Erkrankungen. 

Abgesehen von BMI und WHR sollten Sie sich behandeln lassen, wenn Sie neben Ihrem Übergewicht an Bluthochdruck, Arterienverkalkung oder Diabetes leiden. 

Ernährung und Bewegung

Zur erfolgreichen Behandlung von Adipositas gehört eine Umstellung des Lebensstils. In erster Linie sollten Betroffene kalorienreduziert essen und sich körperlich bewegen.

In vielen Fällen kann durch eine gesunde Ernährung und mehr Bewegung Gewicht verloren und dauerhaft niedrig gehalten werden.

Verhaltenstherapie

Da die Verringerung des Körpergewichts viel Eigenmotivation und Willenskraft fordert, gehört eine Verhaltenstherapie zur Behandlung von Adipositas.

Die Therapie hilft Betroffenen, das eigene Verhalten dauerhaft zu ändern. 

Medikamente

In manchen Fällen können Medikamente eingesetzt werden, die bei der Senkung des Körpergewichts helfen sollen.

Diese Option wird erst dann gewählt, wenn die Kombination aus Ernährungsumstellung, mehr Bewegung und Verhaltenstherapie keine Erfolge gezeigt hat. 

• Orlistat hemmt die Fettaufnahme und wird zu den drei täglichen Mahlzeiten eingenommen. 
• Liraglutid behandelt Diabetes Typ 2, wirkt aber auch appetitregulierend. Es wird einmal täglich gespritzt. 
• Bupropion und Naltrexon sind die Wirkstoffe eines Appetitzüglers. Eine Woche lang wird eine Tablette täglich eingenommen, danach wird die Dosis auf bis zu vier Tabletten täglich gesteigert. 
• Andere Medikamente wie Cathin und Amfepramon wirken auch appetitzügelnd, werden aber nicht zur dauerhaften Behandlung angewandt, da sie mit vielen Nebenwirkungen wie Herzklopfen, Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen einhergehen.

Operationen bei Adipositas

Operativ wird Adipositas erst behandelt, wenn eine schnelle Gewichtsreduktion aus gesundheitlichen Gründen erreicht werden muss.

In der Regel wird eine Operation erst übernommen, wenn Sie Adipositas Grad II haben, Ihr BMI also bei 40 oder mehr liegt.

Liegt Ihr BMI darunter, ist die Kostenübernahme durch die Krankenkasse eine Einzelfallentscheidung. Leiden Sie bei Adipositas Grad II unter Folgeerkrankungen, ist es jedoch gut möglich, dass Ihre Operation übernommen wird.

Chirurgische Eingriffe werden erst übernommen, wenn Sie zuvor erfolglos versucht haben, Ihr Gewicht zu reduzieren.

Magenband

Das Magenband wird um den oberen Teil des Magens gelegt. Somit entsteht ein kleiner „Vormagen“, der nur wenig Volumen fasst. Ziel ist also, dass nur noch kleine Mengen Nahrung gegessen werden. 

Schlauchmagen

Bei der Schlauchmagen-OP wird ein Großteil des Magens operativ entfernt. Der übrige Teil ähnelt einem Schlauch und kann nur noch wenig Nahrung aufnehmen. 

Magenbypass

Durch einen Magenbypass wird ein Teil des Verdauungsprozesses umgangen, sodass die Nahrungsaufspaltung verlagert wird und weniger Kalorien aufgenommen werden können. . Hierfür gibt es unterschiedliche Operationsmethoden. 

Operationsmethode beim Magenbypass	Erklärung
Omega Loop („Mini-Bypass“)	Neue Verbindung zwischen einer kleinen „Magentasche“ am oberen Magen und dem DünndarmDünndarm muss nicht durchtrennt werden
Roux-en-Y-Magenbypass	Neue Verbindung zwischen einer kleinen „Magentasche“ am oberen Magen und dem DünndarmZusätzlich wird der andere Teil des durchtrennten Dünndarms an einer weiter entfernten Stelle an den Dünndarm angeschlossen
Doudenal Switch („Dünndarm-Umstellung“)	Ähnelt dem Roux-en-Y-MagenbypassNeue Dünndarmverbindung entsteht noch weiter entfernt erst kurz vor dem Dickdarm
Magenballon	Kein operativer EingriffBallon wird in den Magen eingeführt und erzeugt durch das Volumen ein früheres SättigungsgefühlBallon bleibt maximal sechs Monate lang im Körper und wird dann entfernt

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für eine Adipositas-Operation in Einzelfällen, die genau geprüft werden. In der Regel werden Operationen dann übernommen, wenn der BMI des Patienten bei mindestens 40 liegt.

Liegt der BMI unter 35 oder mehr, wird die Behandlung übernommen, wenn zusätzlich Begleiterkrankungen vorliegen.

Darüber hinaus sollten diese Voraussetzungen erfüllt sein: 

• Alter zwischen 18 und 65 Jahren
• Mindestens zwei erfolglose Kuren, Diätversuche oder Rehabilitationen und ärztlicher Aufsicht
• Keine bestehende Schwangerschaft
• Keine schweren Sucht- oder psychiatrischen Erkrankungen
• Keine schweren Stoffwechselerkrankungen

Was muss der Antrag noch beinhalten?

Neben sämtlichen ärztlichen Bescheinigungen sollte Ihr Antrag an die Krankenkasse zur Übernahme der Kosten auch zeigen, dass Sie bereit sind, Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil dauerhaft umzustellen.

Zeigen Sie, dass Sie sich auch nach der Operation ausreichend bewegen und sich gesund ernähren möchten, indem Sie ein Motivationsschreiben beilegen. Hilfreich ist es außerdem, Unterlagen wie die folgenden Bescheinigungen hinzuzufügen: 

• Teilnahme an Sportkursen
• Teilnahme an Abnehmprogrammen
• Teilnahme an einer Ernährungsberatung
• Ernährungstagebuch

Fazit

Auch, wenn Sie noch nicht unter Folgeerkrankungen leiden: Adipositas birgt das Risiko für eine hohe Anzahl an Folgeerkrankungen.

Jeder Körper ist individuell, sodass Sie einen Arzt konsultieren sollten, um die richtige Behandlungsmethode für Ihre Situation und Ihren Körper zu finden.

Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen nach einer geeigneten Methode suchen, durch die Sie Ihr Gewicht effektiv reduzieren können. Ein chirurgischer Eingriff sollte dabei Ihre letzte Option bleiben.

Quellen

• http://www.adipositas24.de/community/index.php?thread/49548-bespiel-antrag-auf-kosten%C3%BCbernahme-magenband/
• https://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/allgemeines/kostenuebernahme.html
• https://www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de/therapie/adipositas-chirurgie/index.html
• https://www.apotheken-umschau.de/Magenballon
• https://www.klinikum-fulda.de/medizinische-zentren/adipositaszentrum/operationsverfahren-im-detail/roux-y-magenbypass/
• https://www.sana-klinikum-remscheid.de/adipositas-und-metabolische-chirurgie/operationsverfahren/omega-loop-magenbypass-mini-bypass/
• https://www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de/therapie/adipositas-chirurgie/index.html
• https://www.stiftung-gesundheitswissen.de/wissen/adipositas/behandlung
• https://www.ifb-adipositas.de/behandlung/konservative-behandlung