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Adipositas

Wann ├╝bernimmt die Krankenkasse die Kosten f├╝r ein Magenband?

In der Behandlung von Adipositas sind operative Eingriffe wie das Magenband der letzte Schritt. Als Betroffener sollten Sie zuerst konservative Behandlungsmethoden wie Ern├Ąhrungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapien nutzen, um Gewicht zu verlieren.

Krankenkasse zahlen die kostspieligen Eingriffe nur in Einzelf├Ąllen. 

├ťbrigens: Die Weltgesundheitsorganisation und das Bundessozialgericht sehen Adipositas mittlerweile als Krankheit an, weil sie mit zahlreichen und zum Teil schweren Folgeerkrankungen einhergeht.

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

Welche Medikamente sind in Deutschland zur Behandlung von Adipositas zur Zeit zugelassen? Die aktuelle Liste f├╝r 2021 finden Sie hier.

Welche Voraussetzungen gelten f├╝r die ├ťbernahme einer Magenband-OP durch die Krankenkasse?

Einige Kriterien zur Kosten├╝bernahme von Adipositas-OPs wurden von Gesundheitsaussch├╝ssen festgelegt. Dennoch gilt: Die ├ťbernahme durch Ihre Krankenkasse m├╝ssen Sie beantragen.

Die Krankenkasse zahlt einen Eingriff nur nach einer Pr├╝fung Ihres Falls.

Wenn diese Voraussetzungen auf Sie zutreffen, haben Sie eine Chance auf Kosten├╝bernahme: 

  • BMI von mindestens 40
  • Oder: BMI von mindestens 35 bei gleichzeitigen adipositasbedingten Begleiterkrankungen und ├ťbergewicht seit mehr als drei Jahren 
  • Oder: BMI unter 35 bei schwerwiegenden Begleiterkrankungen wie schwer einstellbarem Diabetes Typ 2
  • Alter zwischen 18 und 65 Jahren
  • Mindestens zwei erfolglos verlaufene Di├Ąten, Kuren oder Rehas (im besten Fall unter ├Ąrztlicher Anleitung)
  • Keine schwerwiegende Suchterkrankung
  • Keine schwerwiegende psychiatrische Erkrankung
  • Keine bestehende Schwangerschaft
  • Keine schwere Stoffwechselerkrankung

Was muss der Antrag noch beinhalten?

Der Antrag auf Kosten├╝bernahme muss s├Ąmtliche ├Ąrztliche Bescheinigungen enthalten, die im Zusammenhang mit Ihrer Adipositas stehen.

Dazu geh├Âren zum Beispiel Bescheinigungen dieser Fach├Ąrzte: 

  • Hausarzt
  • Chirurg
  • Orthop├Ąde
  • Internist

Zus├Ątzlich sollten Sie diese Unterlagen beilegen: 

  • Bericht ├╝ber Psychotherapie
  • Bescheinigung ├╝ber Teilnahme an Sportkursen und Ern├Ąhrungsberatung
  • Entlassungsberichte aus Kuren und Rehas
  • Ern├Ąhrungstagebuch

Um der Krankenkasse zu verdeutlichen, dass Sie Ihren Lebensstil mit der Durchf├╝hrung der Operation drastisch ├Ąndern m├Âchten, verfassen Sie ein Motivationsschreiben f├╝r den Antrag.

Die Kosten werden nur ├╝bernommen, wenn die Krankenkasse davon ausgehen kann, dass Sie Ihre Ern├Ąhrung zum Positiven umstellen, sich mehr bewegen und Ihr Verhalten in Bezug auf Essen und Bewegung nachhaltig ├Ąndern. 

Fazit

Eine Operation bei Adipositas gilt immer als ÔÇ×Ultima ratioÔÇť, wie das Bundessozialgericht es formuliert hat. Sie werden nur als allerletzter Schritt im Kampf gegen das ├ťbergewicht durchgef├╝hrt und von den Krankenkassen ├╝bernommen. 

Vergessen Sie nicht, dass jeder chirurgische Eingriff mit Risiken verbunden ist. Versuchen Sie zun├Ąchst also durch Ern├Ąhrungsumstellung und mehr Bewegung, Gewicht zu verlieren.

Wenn Sie den Wunsch haben, eine Magenband-OP durchzuf├╝hren, sollten Sie sich ausf├╝hrlich durch Ihren Arzt beraten lassen und einen Termin mit Ihrer Krankenkasse vereinbaren, um die ├ťbernahme der Kosten zu besprechen. 

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

Welche Medikamente sind in Deutschland zur Behandlung von Adipositas zur Zeit zugelassen? Die aktuelle Liste f├╝r 2021 finden Sie hier.

Caro Klein, Adipositas Selbsthilfe

Caro Klein

Gr├╝nderin Adipositas Selbsthilfe

Zusammen mit Experten, ├ärzten und Ern├Ąhrungswissenschaftlern betreut Caro den online Auftritt der Adipositas Selbsthilfe. Anfragen: [email protected]

Quellen

  • https://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/allgemeines/kostenuebernahme.html
  • https://www.adipositas24.de/community/index.php?thread/49548-bespiel-antrag-auf-kosten├╝bernahme-magenband/&s=eb7dea89795a311f99471b4652b11189c8bfae4b
  • https://www.meinbauch.net/magenverkleinerung-krankenkasse/