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Adipositas

Was ist Adipositas per magna?

Als Adipositas permagna wird die schwerste Form der Fettleibigkeit bezeichnet. Sie geht mit starken körperlichen EinschrĂ€nkungen und einem hohen Risiko fĂŒr Folgeerkrankungen einher. Adipositas wird in drei Schweregrade eingeteilt.

Haben Sie einen Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr, sind Sie von Schweregrad III, auch Adipositas permagna genannt, betroffen.

FĂŒr die Berechnung des BMI wird das Körpergewicht in Kilogramm durch die KörpergrĂ¶ĂŸe in Metern zum Quadrat geteilt.

Beispielrechnung BMI: 144 kg / (1,72m x 1,72m) = 49

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

Welche Medikamente sind in Deutschland zur Behandlung von Adipositas zur Zeit zugelassen? Die aktuelle Liste fĂŒr 2021 finden Sie hier.

Adipositas permagna = morbide Adipositas

Adipositas permagna wird auch als morbide Adipositas bezeichnet. Das Wort „morbide“ kommt aus dem lateinischen (morbidus) und bedeutet „krank“.

Hierdurch wird bereits angedeutet, dass der Grad der Fettleibigkeit der Adipositas permagna schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann. Mitunter verkĂŒrzt sich sogar die Lebenserwartung der Betroffenen. 

Diese Folgeerkrankungen sind bei morbider Adipositas oder Adipositas permagna besonders hĂ€ufig: 

  • Bluthochdruck
  • Diabetes Typ 2
  • Gelenkschmerzen und -verschleiß
  • Hormonstörungen
  • Psychische Probleme 

Darin liegen die Ursachen der Adipositas permagna

In der Regel liegen die Ursachen fĂŒr Adipositas permagna in einer Kombination aus einer falschen ErnĂ€hrung und einem Mangel an Bewegung. Die ErnĂ€hrung ist hĂ€ufig besonders fettreich.

Zudem essen viele Betroffene zu viel, unregelmĂ€ĂŸig und aus Frust, Stress oder Langeweile. Im Laufe der Zeit entwickelt sich so zunĂ€chst Übergewicht, das immer weiter steigt.

Bis es dazu kommt, dass Sie Ihr Gewicht der Adipositas permagna zuordnen können, vergehen meist viele Jahre. 

Forscher gehen heute davon aus, dass auch die Gene eine Rolle spielen und die Entwicklung des Übergewichts beeinflussen. ZusĂ€tzlich spielen diese Faktoren eine Rolle:

  • Depressive Erkrankungen
  • Hormonelle Störungen wie eine SchilddrĂŒsenunterfunktion
  • Stoffwechselprobleme
  • Schlafmangel
  • Stress
  • Medikamente
  • Nikotinverzicht

Behandlungsmöglichkeiten der Adipositas permagna

Adipositas permagna behandeln Sie im Rahmen einer Kombination aus Bewegungs-, ErnÀhrungs- und Verhaltenstherapie.

Eine reine DiĂ€t verspricht bei einem derart starken Übergewicht kaum Behandlungserfolg.

Da die Behandlung ein hohes Maß an Eigenmotivation verlangt und mit weitreichenden EinschrĂ€nkungen einhergeht, ist eine intensive Betreuung im Rahmen einer Kur empfehlenswert.

Eine Alternative zur konservativen Therapie bei Adipositas permagna bilden operative Eingriffe, die schnell eine hohe und langfristige Gewichtsabnahme versprechen.

In allen FĂ€llen wird der Magen chirurgisch so verĂ€ndert, dass Sie nur noch kleine Nahrungsmengen aufnehmen können. ZusĂ€tzlich zum chirurgischen Eingriff mĂŒssen Sie dennoch Iihre Lebensweise und Iihre ErnĂ€hrung umstellen.

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

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Magenband

Das Magenband wird wie ein GĂŒrtel um den Magen gelegt, sodass ein „Vormagen“ entsteht. In den kleinen Vormagen kann nur wenig Nahrung aufgenommen werden bis ein SĂ€ttigungsgefĂŒhl entsteht.

Der Eingriff ist mit verhĂ€ltnismĂ€ĂŸig wenigen Komplikationen verbunden und erfolgt minimalinvasiv. Manchmal wird ein sogenannter Port, der mit dem Magenband verbunden ist, unter der Haut platziert.

Über den Port kann der Patient die Weite des Magenbandes verstellen.

Mögliche Komplikationen beim Magenband-Eingriff: 

  • Magenwand wird durch den Druck oder durch ein Einwachsen des Magenbandes verletzt
  • Aufdehnung der unteren Speiseröhre bei zu viel Nahrungsaufnahme mit SchleimhautentzĂŒndungen und Sodbrennen als Folge

Schlauchmagen

Bei der Schlauchmagen-OP wird das Volumen des Magens insgesamt verkleinert. Ein Großteil des Magens wird entfernt und der verbleibende Rest zu einem Schlauch geformt.

Nach dem Eingriff können Patienten nur noch wenige Mengen Nahrungen aufnehmen. 

Mögliche Komplikationen bei der Schlauchmagen-Operation:

  • Ausdehnung des Magens nach einiger Zeit
  • Undichtigkeiten der Naht an der Magenwand
  • VerstĂ€rktes Sodbrennen

Magenbypass

Durch einen Magenbypass wird dafĂŒr gesorgt, dass ein Großteil des Magens und des DĂŒnndarms im Verdauungsprozess umgangen werden.

Die Nahrungsaufspaltung wird dadurch verlagert und es können deutlich weniger Kalorien – aber auch weniger NĂ€hrstoffe – aufgenommen werden.

Nach der Operation ist Alkohol strengstens zu vermeiden, da der Körper ihn zu schnell aufnimmt und dadurch LeberschĂ€digungen möglich sind. FĂŒr die Magenbypass-Operation gibt es unterschiedliche Methoden. 

MöglicheKomplikationen, bei der Magenbypass-Operation: 

  • Reißen der NĂ€hte im Magen-Darm-Trakt
  • Verwachsungen am Darm
  • NĂ€hrstoffmangel

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

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Unterschiedliche Operationsmethoden beim Magenbypass

Entscheidet Sie sich als Betroffener fĂŒr eine Magenbypass-OP, kommen unterschiedliche Operationsmethoden in Frage. 

Omega Loop

Der Omega Loop-Magenbypass wird auch als „Mini-Bypass“ bezeichnet. Hierbei wird lediglich eine neue Verbindung zwischen einem Magenpouch, einer kleinen „Magentasche“ am Mageneingang, und dem DĂŒnndarm geschaffen.

Der DĂŒnndarm muss beim Omega Loop-Magenbypass nicht durchtrennt werden. Diese Operationsmethode wird insbesondere dann angewandt, wenn eine vergrĂ¶ĂŸerte Leber oder sehr enge VerhĂ€ltnisse im Bauchraum gegen den Aufbau einer zweiten Magenverbindung sprechen. 

Roux-en-Y-Magenbypass

Die Standard-Operationsmethode unter den MagenbypÀssen ist der Roux-en-Y-Magenbypass.

Hierbei wird der Magenpouch, die kleine „Magentasche“ am Mageneingang, mit dem DĂŒnndarm verbunden.

ZusĂ€tzlich wird der andere Teil des durchtrennten DĂŒnndarms an einer weiter entfernten Stelle wieder an den DĂŒnndarm angeschlossen.

Es wird somit ein großer Teil des DĂŒnndarms im Verdauungsprozess umgangen. 

Doudenal Switch (“DĂŒnndarm-Umstellung”)

Als Doudenal Switch wird eine Operationsmethode bezeichnet, die dem Roux-en-Y-Magenbypass Àhnelt.

Beim Doudenal Switch wird jedoch ein noch grĂ¶ĂŸerer Teil des DĂŒnndarms im Verdauungsprozess umgangen und der abgetrennte DĂŒnndarmteil erst kurz vor dem Dickdarm wieder angeschlossen.

Dieses Verfahren stellt den umfangreichsten operativen Eingriff dar. 

Magenballon

Ein Magenballon wird in den Magen eingefĂŒhrt, wozu es keiner Operation bedarf. Der aus Kunststoff oder Silikon bestehende Ballon soll durch sein Volumen ein frĂŒhes SĂ€ttigungsgefĂŒhl erzeugen.

Der Ballon bleibt fĂŒr drei bis sechs Monate im Körper und wird dann zum Schutz der Magenschleimhaut entfernt.  

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

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Folgen der Adipositas permagna

Die Folgeerkrankungen, die bei Adipositas permagna auftreten, können vielfÀltig sein. Generell gilt die Wahrscheinlichkeit, mit Adipositas permagna von Folgeerkrankungen betroffen zu sein, als sehr hoch. Diese Erkrankungen entstehen besonders hÀufig:

  • Diabetes Typ 2
  • Bluthochdruck
  • Herz-Kreislauf-Beschwerden
  • Herzinfarkt und Schlaganfall
  • Hohe Cholesterinwerte
  • Hormonstörungen
  • Arthrose
  • Atherosklerose
  • Gelenkschmerzen
  • Leber-, Nieren- und Gallenerkrankungen
  • Schlafapnoe
  • Psychische Störungen wie depressive Erkrankungen

Gut zu wissen: Das Risiko von Folgeerkrankungen wird deutlich verstÀrkt, wenn Betroffene mit Adipositas permagna rauchen.

Wann ĂŒbernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Was ist Adipositas per magna?

Ob die Krankenkasse die Kosten fĂŒr eine Operation bei Adipositas ĂŒbernimmt, wird im Einzelfall entschieden.

Haben Sie einen BMI von 40 oder mehr, erfĂŒllen Sie die Voraussetzungen in der Regel, da Ihre Gesundheitsrisiken stark erhöht sind. Als Voraussetzungen gelten:

  • BMI von 40 oder mehr
  • BMI von 35 oder mehr mit Begleiterkrankungen und Übergewicht seit mindestens drei Jahren
  • Alter des Patienten zwischen 18 und 65 Jahren
  • Mindestens zwei DiĂ€tversuche, Kuren oder Rehabilitationen unter Ă€rztlicher Aufsicht, die erfolglos geblieben sind
  • Keine schweren Suchterkrankungen oder psychiatrischen Erkrankungen
  • Keine bestehende Schwangerschaft
  • Keine schweren Stoffwechselerkrankungen

Was muss der Antrag noch beinhalten?

Neben den oben genannten Voraussetzungen mĂŒssen Sie der Krankenkasse die Bereitschaft zeigen, sich nach dem operativen Eingriff ausreichend zu bewegen und sich auf eine gesunde ErnĂ€hrung einzustellen.

FĂŒgen Sie hierfĂŒr beispielsweise ein Motivationsschreiben bei.

Hilfreich ist es auch, Bescheinigungen ĂŒber die Teilnahme an ErnĂ€hrungsberatungen, Abnehmprogrammen oder Sportkursen beizufĂŒgen. Auch ein ErnĂ€hrungstagebuch kann angefĂŒgt werden.

SĂ€mtliche Bescheinigungen von Ärzten, die die Begleiterkrankungen der Adipositas permagna behandeln, gehören ebenso in den Antrag auf eine Operation. 

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

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Ist die Adipositas permagna eine Behinderung?

Adipositas permagna kann, bei deutlichen EinschrĂ€nkungen im Berufsleben, als Behinderung eingeordnet werden. Grundlage dafĂŒr ist die EU-Richtlinie ĂŒber die Gleichbehandlung in BeschĂ€ftigung und Beruf.

Das Allgemeine Gleichbehandlungsgesetz schĂŒtzt stark Übergewichtige dann, wenn sie langfristig körperlich, geistig oder psychisch so stark eingeschrĂ€nkt sind, dass sie ihren Beruf nicht wie andere Arbeitnehmer ausĂŒben können.

Dennoch gibt es keinen generellen KĂŒndigungsschutz fĂŒr stark Übergewichtige. 

Lebenserwartung bei Adipositas permagna

Die Lebenserwartung von Personen mit Adipositas permagna ist mitunter geringer als die von normalgewichtigen Personen.

Eine Studie zur MortalitĂ€t bei Übergewicht und Adipositas [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19890430] zeigt eine erhöhte MortalitĂ€t bei Personen mit einem BMI von ĂŒber 36.

Bei hochgradiger Adipositas, unter die auch Adipositas permagna fÀllt, liegt ein 1,3- bis 3-fach erhöhten MortalitÀtsrisiko vor.

Diese deutliche Reduzierung der Lebenserwartung steht in Zusammenhang mit dem erhöhten Risiko fĂŒr Folge- und Begleiterkrankungen der Adipositas permagna.

Adipositas Medikamenten-Liste 2021

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Caro Klein, Adipositas Selbsthilfe

Caro Klein

GrĂŒnderin Adipositas Selbsthilfe

Zusammen mit Experten, Ärzten und ErnĂ€hrungswissenschaftlern betreut Caro den online Auftritt der Adipositas Selbsthilfe. Anfragen: [email protected]

Quellen

  • https://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/allgemeines/kostenuebernahme.html
  • https://www.adipositas24.de/community/index.php?thread/49548-bespiel-antrag-auf-kostenĂŒbernahme-magenband/&s=74fed2fdb21f3398b4db3efd55483f4e11ef751f
  • https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/97595/So-viele-gesunde-Lebensjahre-gehen-durch-Uebergewicht-und-Fettleibigkeit-verloren
  • https://www.fitundleicht.de/uebergewicht/adipositas/grad-3/

Adipositas Medikamenten-Liste 2022

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