Was ist ein Magenband?

Als Magenband wird eine Operationsmethode bezeichnet, die bei Adipositas angewandt werden kann. Ein Silikonband wird um den oberen Teil des Magens gelegt, sodass eine kleine Magentasche entsteht. 

Die kleine Magentasche kann nur sehr wenig Nahrung aufnehmen, sodass ein Sättigungsgefühl schneller eintritt als vor dem Eingriff. Mit einem Magenband können Sie recht schnell Gewicht verlieren.

Die Operationsmethode ist jedoch häufig mit Komplikationen verbunden und wird daher nicht mehr oft durchgeführt. Hier erfahren Sie mehr rund um das Magenband. 

Ablauf der Magenband-OP

Die Magenband-Operation ist ein recht kurzer Eingriff: Sie dauert nur etwa 30 bis 60 Minuten. In der Regel kommen Sie einen Tag vor der Operation ins Krankenhaus und bleiben anschließend drei bis fünf Tage zur Überwachung dort.

Etwa zwei bis drei Wochen nach der Operation sind Sie wieder arbeitsfähig. 

Unter Vollnarkose werden Ihnen mit der Schlüssellochtechnik kleine Kanäle gesetzt, durch die das Magenband und die Instrumente eingeführt werden. 

Gut zu wissen: Bei der Schlüssellochtechnik muss kein großer Schnitt gesetzt werden, sondern die OP-Instrumente und eine Mini-Kamera werden über mehrere kleine Schnitte eingeführt. Patienten können sich dadurch schneller erholen und es bilden sich weniger Narben.

Der Chirurg platziert das Magenband durch die kleinen „Schlüssellöcher“ um den oberen Magenteil.

Die richtige Größe der kleinen Magentasche, die entstehen soll, kann der Chirurg abschätzen, indem er durch den Mund eine Magensonde in den Vormagen einführt. 

An der Sonde ist ein kleiner Ballon angebracht, der aufgefaltet in etwa das Volumen eines Tischtennisballs hat. Anhand des aufgefalteten Ballons wird das Magenband eingestellt und an die richtige Stelle gesetzt.

An der richtigen Stelle wird es anschließend an das umliegende Gewebe genäht. 

Das Magenband an sich ist mit einem kleinen Schlauch mit einem sogenannten Port verbunden. Der Port, eine Art kleine Kammer, wird unter die Haut implantiert. Damit ist es möglich, Flüssigkeit in das Magenband zu füllen oder Flüssigkeit abzufüllen.

Wird Flüssigkeit eingefüllt, verengt sich das Magenband. Wird Flüssigkeit abgezogen, weitet sich das Magenband und der Magen hat mehr Raum. Der Port wird am unteren Ende des Brustbeins platziert. 

Gut zu wissen: Ungefähr vier Wochen nach der Magenband-Operation wird zum ersten Mal Flüssigkeit in den Port eingefüllt. Durch ein Röntgenkontrastmittel sieht der Arzt im Röntgenbild, ob es ein Leck im Magenband gibt. 

Für wen ist ein Magenband geeignet?

Generell werden Operationen wie das Magenband ab einem BMI von 40 durchgeführt.

Haben Sie einen BMI zwischen 35 und 40 und gleichzeitig Erkrankungen wie Diabetes Typ 2 oder Schlafapnoe, kann auch für Sie eine Operation in Frage kommen.

Die Voraussetzung ist jedoch, dass Sie schon erfolglos konservative Maßnahmen zur Gewichtsabnahme ausprobiert haben.

Zu den konservativen Maßnahmen gehören Diäten, Ernährungsberatungen, Bewegungstherapien und eine Verhaltenstherapie. Magenband-Operationen werden bei Personen zwischen 18 und 65 Jahren durchgeführt. 

Für wen ist ein Magenband nicht geeignet?

Wenn Sie schon einmal am Magen operiert wurden oder Fehlbildungen am Magen haben, ist die Magenband-Operation in der Regel nicht für Sie geeignet.

Es gibt weitere Gründe, die gegen eine Magenband-Op sprechen: 

• Schwere Suchterkrankungen
• Magengeschwüre
• Unbehandelte Essstörungen wie Binge-Eating
• Bestehende Schwangerschaft
• Dauerhafte Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten

Wirksamkeit der Magenband-Operation

Mit dem Magenband erreichen leider nur wenige Patienten eine deutliche Gewichtsabnahme und damit ein Normalgewicht mit einem BMI unter 25.

Der Grund liegt darin, weil der Durchgang zwischen der kleinen Magentasche und dem eigentlichen Magen weiche Nahrung und Flüssigkeiten problemlos passieren lässt.

Sie können also weiterhin kalorien- und fettreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen, solange diese den kleinen Durchgang passieren können. 

Vorteile der Magenband-Operation gegenüber anderen Verfahren

Einer der größten Vorteile des Magenbandes ist, dass es im Normalfall relativ einfach wieder entfernt werden kann.

Sobald das Wunschgewicht erreicht ist, können Sie also – vorausgesetzt, Sie ändern Ihren Lebensstil zum Positiven – ohne Magenband und damit ohne die Einschränkungen leben. 

Der zweite Vorteil ist, dass das Magenband relativ wenig eingreift. Sie sind zwar schneller satt, die in der Nahrung enthaltenen Nährstoffe können Sie aber aufnehmen.

Gut zu wissen: An sich ist der Eingriff unkompliziert. Da Sie aber durch Ihr starkes Übergewicht und durch mögliche Begleiterkrankungen ein erhöhtes Operationsrisiko haben, sollten Sie die Magenband-Operation trotzdem nicht unterschätzen.

Risiken und Komplikationen der Magenband-Operation

Risiken gibt es bei jeder Operation. Auch bei der Magenband-Operation bestehen die klassischen Operationsrisiken: 

• Blutungen
• Verletzungen von Organen
• Infektionen
• Wundheilungsstörungen
• Probleme, die im Zusammenhang mit der Narkose stehen

Speziell bei der Magenband-Operation gibt es jedoch recht häufig Komplikationen, die erst nach Monaten oder sogar Jahren auftreten:

• Volumenvergrößerung der kleinen Magentasche durch allmähliche Dehnung 
• Verschiebung des Magenbandes
• Leck im Magenband oder Leck im Schlauch zum Port mit Austritt von Flüssigkeit
• Dehnung der Speiseröhre

Zu den schwerwiegenden und selten auftretenden Komplikationen gehören die folgenden: 

• Magenperforation durch das Magenband
• Infektion der Portkammer

Durch jeden Eingriff im Bauchraum können zudem Vernarbungen und Verklebungen im Gewebe entstehen, wodurch Folgeoperationen erschwert werden. Im schlimmsten Fall droht sogar ein Darmverschluss.

Das ist für die Magenband-Operation besonders relevant, weil nach dem Eingriff in bis zu 50 Prozent der Fälle eine erneute Operation notwendig ist. 

Ernährung & Leben mit dem Magenband

Am ersten Tag nach der Magenband-Operation fangen Sie langsam und schluckweise an, Flüssigkeiten aufzunehmen. Vom Arzt erhalten Sie einen Ernährungsplan für die folgenden vier Wochen, in dem genau beschrieben ist, was Sie wann essen sollten.

Zwei Wochen lang steht ausschließlich flüssige Kost auf Ihrem Speiseplan. Danach essen Sie zwei Wochen lang weiche Kost. 

Nach etwa vier Wochen beginnen Sie, normale Kost zu essen. Dabei müssen Sie jedoch einige Hinweise beachten: 

• Sie müssen die Nahrung sehr gründlich kauen, damit Sie den engen Durchgang passieren kann. 
• Essen und Trinken sollten Sie zeitlich trennen. Auch Flüssigkeiten nehmen Platz in der Magentasche ein. 
• Langfaseriges Fleisch und Gemüse können Probleme bereiten. 
• Vermeiden Sie süße Getränke, Alkohol, Süßigkeiten sowie kalorienreiche Suppen und Breis. Diese fett- und zuckerhalten Nahrungsmittel können Ihre Gewichtsabnahme zunichte machen. 

Was ist bei einem Kinderwunsch zu beachten?

Frauen mit Kinderwunsch, die ein Magenband haben, müssen sich in der Regel keine Sorgen machen. In der Schwangerschaft kann das Band geleert werden, sodass es den Magen nicht mehr einengt.

Positiv im Gegensatz zu anderen Adipositas-Operationen ist außerdem, dass die Nährstoffaufnahme durch das Magenband nicht gestört ist.

Während der Schwangerschaft und der Stillzeit versorgen Sie sich und Ihr Kind also mit ausreichend Nährstoffen. 

Magenband: Kosten 

Für den Eingriff müssen Sie als Selbstzahler mit Kosten von etwa 7.000 Euro rechnen.

Darin enthalten sind die Operation an sich, der Krankenhausaufenthalt sowie die Nachsorge und Überprüfung. In Einzelfällen übernehmen Krankenkassen die Kosten. 

Adipositas-Behandlungskosten im Vergleich

Magenballon	Magenband	Schlauchmagen	Magenbypass	Endo-Sleeve
Ca. 2.000 – 3.000 Euro	Ca. 7.000 Euro	Ca. 10.000 Euro	Ca. 10.000 Euro	Ca. 10.000 Euro

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Die Kostenübernahme einer Adipositas-Operation müssen Sie bei Ihrer Krankenkasse beantragen. Die chirurgische Therapie wird nur in Einzelfällen genehmigt.

Trotzdem gibt es festgelegte Kriterien, an denen Sie sich orientieren können. In der Regel wird die Operation von der Krankenkasse gezahlt, wenn Diese Voraussetzungen auf Sie zutreffen: 

• BMI von mindestens 40
• Oder: BMI von mindestens 35 bei gleichzeitigen adipositasbedingten Begleiterkrankungen und Übergewicht seit mehr als drei Jahren 
• Oder: BMI unter 35 bei schwerwiegenden Begleiterkrankungen wie schwer einstellbarem Diabetes Typ 2
• Alter zwischen 18 und 65 Jahren
• Mindestens zwei erfolglos verlaufene Diäten, Kuren oder Rehas (im besten Fall unter ärztlicher Anleitung)
• Keine schwerwiegende Suchterkrankung
• Keine schwerwiegende psychiatrische Erkrankung
• Keine bestehende Schwangerschaft
• Keine schwere Stoffwechselerkrankung

Was muss der Antrag noch beinhalten?

Damit die Krankenkasse Ihre Magenband-Operation übernimmt, müssen Sie deutlich Ihre Bereitschaft zeigen, Ihren Lebensstil nachhaltig zum Positiven zu verändern.

Legen Sie dem Antrag zur Kostenübernahme deshalb ein Motivationsschreiben bei, in dem Sie Ihren Operationswunsch begründen. 

Zum Antrag gehören außerdem sämtliche Unterlagen, die mit der Therapie Ihres Übergewichts in Verbindung stehen. Dazu gehören zum Beispiel Bescheinigungen über Sportkurse, Ernährungsberatungen und Psychotherapien.

Es kann auch hilfreich sein, Kopien von Ernährungstagebüchern beizulegen. 

Magenband-Alternativen

Falls eine Magenband-Operation für Sie nicht in Frage kommt, stehen weitere Operationsmethoden und Eingriffe zur Verfügung. 

Schlauchmagen

Das Volumen des Magens wird verkleinert, indem ein großer Teil des Magens entfernt wird. Übrig bleibt ein kleiner, schlauchartiger Magen, mit dem Sie nur noch kleine Mengen Nahrung zu sich nehmen können. Im Laufe der Zeit kann sich die Magenwand wieder ausdehnen.

Magenbypass

Durch den Magenbypass wird ein Teil des Verdauungstraktes bei der Nahrungsaufnahme umgangen. Es wird eine kleine Magentasche geschaffen, die an den Dünndarm angeschlossen wird.

Der Körper nimmt dadurch weniger Kalorien, aber auch weniger Nährstoffe auf. Für die Magenbypass-Operation gibt es unterschiedliche Methoden.

Unterschiedliche Operationsmethoden beim Magenbypass

Omega Loop	Roux-en-Y-Magenbypass	Doudenal Switch („Dünndarm-Umstellung“)
Beim „Mini-Bypass“ wird nur eine neue Verbindung zwischen der kleinen Magentasche und dem Dünndarm geschaffen. Der Omega-Loop-Bypass wird bei einer extrem vergrößerten Leber oder bei extrem engen Verhältnissen im Bauchraum durchgeführt.	Beim Standard-Magenbypass wird die kleine Magentasche so mit dem Dünndarm verbunden, dass die Nahrung erst spät verdaut wird. Es werden zwei neue Verbindungen geschaffen: zwischen Magentasche und Dünndarm und zwischen zwei Dünndarmschenkeln	Ein noch größerer Teil des Dünndarms wird umgangen. Der abgetrennte Dünndarm wird erst kurz vor dem Dickdarm wieder angeschlossen. Das Verfahren stellt einen großen Eingriff dar und wird nur bei extrem übergewichtigen Patienten angewandt.

Magenballon

Ein Magenballon besteht aus Silikon oder Kunststoff und soll durch das Volumen, das er im Magen erzeugt, ein früheres Sättigungsgefühl hervorrufen.

Normalerweise wird er im Rahmen einer Magenspiegelung eingeführt. Er bleibt für drei bis sechs Monate im Körper.

Fazit

Wenn Sie sich eine Adipositas-Operation wünschen, sollten Sie sich mit Ihren Ärzten und Behandlern beraten. Nicht nur die Operationen und Methoden unterscheiden sich voneinander.

Auch Ihre Bedürfnisse und Voraussetzungen als Patient sind anders als die Bedürfnisse und Voraussetzungen anderer. Letztendlich trifft Ihr Arzt in Absprache mit Ihnen die Entscheidung, welche Operationsmethode für Sie die richtige ist. 

Quellen

• https://www.netdoktor.de/krankheiten/adipositas/magenban
• https://www.gesundheitsinformation.de/operationen-zur-behandlung-von-adipositas.2602.de.html?part=behandlung
• https://www.viszera.de/adipositas/kosten/
• https://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/allgemeines/kostenuebernahme.html
• https://www.klinikumevb.de/zentren-kliniken-institute/adipositaszentrum/endo-sleeve-verfahren.html
• https://www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de/therapie/adipositas-chirurgie/index.html
• https://www.sana.de/remscheid/medizin-pflege/adipositas-und-metabolische-chirurgie/operationsverfahren/omega-loop-magenbypass-mini-bypass
• https://www.klinikum-fulda.de/medizinische-zentren/adipositaszentrum/operationsverfahren-im-detail/roux-y-magenbypass/
• https://www.apotheken-umschau.de/Magenballon