Adipositas Grad 3 – das müssen Sie wissen!

Adipositas Grad 3 ist die schwerste Form von Fettleibigkeit. Sind Sie betroffen, ist das Risiko sehr hoch, dass Folgeerkrankungen entstehen, die im direkten Zusammenhang mit der Adipositas Grad 3 stehen.

Die Grade der Adipositas werden durch den Body-Mass-Index (BMI) bestimmt.

Bei Adipositas Grad 3, auch Adipositas permagna genannt, liegt der BMI bei 40 oder höher.

Erfahren Sie in diesem Artikel mehr zur Adipositas Grad 3 und ihrer Behandlung.

Ursachen für Adipositas Grad 3

Es ist unumstritten, dass alleine eine vermehrte Kalorienaufnahme durch viel und ungesundes Essen nicht die Ursache für Adipositas Grad 3 ist. In der Regel spielen mehrere Faktoren zusammen, die sich gegenseitig beeinflussen und verstärken. 

Diese Erkrankungen gelten als ursächlich für Adipositas Grad 3:

• Genetische Disposition 
• Gestörtes Essverhalten wie Esssucht oder Binge-Eating-Störung
• Hormonelle Erkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktion
• Psychische Erkrankungen
• Medikamente

Übrigens: Mögliche Auslöser für Übergewicht können außerdem Erkrankungen wie das Cushing-Syndrom sein. Bevor Sie eine Therapie beginnen, sollten Sie diese Ursachen ausschließen. 

Adipositas wird durch eine Kombination aus Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie behandelt. 

Gewichtsverlust bei Adipositas permagna

Ihr Übergewicht ist bei einer Adipositas Grad 3 so hoch, dass eine reine Diät nicht mehr möglich ist. Durch den Entzug von Nährstoffen würde Ihr Körper zu sehr belastet und geschwächt werden, sodass es im schlimmsten Fall zu Herz-Kreislauf-Versagen kommen könnte.

Durch eine zu schnelle Gewichtsabnahme würde außerdem Giftstoffe aus Fettzellen freigesetzt werden, die die Leber kaum abbauen kann.

Bei einem zu schnellen Gewichtsverlust kommt es im äußersten Fall zu Leberversagen.

Die Reduzierung des Körpergewichts muss daher kontrolliert und langsam ablaufen. Langfristig ist das Ziel, dass Betroffene bis zu 30 Prozent des Körpergewichts verlieren.

Die Behandlung von Adipositas Grad 3 sollte ärztlich begleitet werden, da Sie als Betroffener durch das hohe Übergewicht hohen gesundheitlichen Risiken ausgesetzt sind.

Bewegungstherapie bei Adipositas permagna

Neben der Ernährungs- und Verhaltenstherapie spielt die Bewegungstherapie bei der Behandlung von Adipositas Grad 3 eine zentrale Rolle. Durch das hohe Gewicht und die damit verbundene hohe Belastung der Gelenke und des Kreislaufs muss die Bewegungstherapie jedoch individuell auf Ihren Körper abgestimmt werden.

In der Regel stehen moderater Ausdauersport und Bewegungen wie bei einer Physiotherapie auf dem Programm.

Operative Techniken bei Adipositas Grad 3

In Einzelfällen ist es aus medizinischer Sicht angebracht, Adipositas Grad 3 operativ zu behandeln. Eine Operation kommt nur dann in Fragen, wenn mehrfach andere Maßnahmen zur Gewichtsabnahme erfolglos verlaufen sind.

Ob eine Operation für Ihren Fall in Frage kommt und welche Operationsform angewandt wird, besprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Formen der operativen Behandlung im Rahmen der Adipositas permagna

Magenbypass	Magenband	Magenballon	Schlauchmagen
Ein Teil des Verdauungsprozesses wird umgangen. Die Aufspaltung der Nahrung wird verlagert, sodass weniger Kalorien aufgenommen werden können. Unterschiedliche Operationsmethoden: Omega Loop, Roux-en-Y-Magenbypass, Doudenal Switch	Ein Band wird um den oberen Teil des Magens gelegt, sodass ein kleiner „Vormagen“ entsteht. Der kleine Vormagen fasst wenig Volumen.	Ein Ballon wird in den Magen eingeführt.Das Sättigungsgefühl setzt durch das Volumen des Ballons früher ein. Der Ballon wird nach maximal sechs Monaten entfernt.	Ein großer Teil des Magens wird operativ entfernt. Verbleibender Teil des Magens ähnelt einem Schlauch, der nur noch wenig Nahrung aufnehmen kann.

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Die Krankenkassen übernehmen Operationen zur Behandlung von Adipositas nur in Einzelfällen. Es wurden jedoch Voraussetzungen festgelegt: 

• BMI von 40 oder mehr
• BMI von 35 oder mehr, wenn Begleiterkrankungen auftreten und das Übergewicht seit mehr als drei Jahren besteht
• Alter des Patienten zwischen 18 und 65
• Zwei oder mehr erfolglose Diätversuche, Kuren oder Rehabilitationen (möglichst unter ärztlicher Anleitung)
• Keine schweren Suchterkrankungen oder psychiatrischen Erkrankungen
• Keine bestehende Schwangerschaft
• Keine schweren Stoffwechselerkrankungen

In Ausnahmefällen wird eine Operation auch bei einem BMI von unter 35 übernehmen, beispielsweise wenn gleichzeitig ein schwer einstellbarer Fall von Diabetes Typ 2 auftritt.

Sind Sie von Adipositas Grad 3 betroffen, liegt Ihr BMI bei mindestens 40. In der Regel haben Sie somit eine wichtige Voraussetzung für eine Kostenübernahme der Operation durch die Krankenkasse erfüllt.

Was muss der Antrag noch beinhalten?

Ihr Antrag auf Kostenübernahme der Adipositas-Operation sollte neben sämtlichen ärztlichen Bescheinigungen und Befunden, die mit Ihrem Übergewicht in Zusammenhang stehen (Hausarzt, Orthopäde, Chirurg, etc.) weitere Anlagen enthalten: 

• Bescheinigung über Psychotherapie
• Bescheinigung über Ernährungsberatung 
• Teilnahmenachweis für Sportkuse
• Nachweis über Kuren und Rehabilitationen

Lebenserwartung mit Adipositas permagna

Sind Sie von Adipositas Grad 3 betroffen, kann Ihre Lebenserwartung mitunter geringer sein als die von normalgewichtigen Personen.

Das Mortalitätsrisiko ist laut einer Studie bei hochgradiger Adipositas 1,3- bis 3-fach erhöht: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19890430.

Das höhere Sterberisiko hängt vor allem mit den zu erwartenden Begleit- und Folgeerkrankungen zusammen. 

Fazit

Wird Ihr Übergewicht als Adipositas Grad 3 eingeordnet, ist eine Behandlung dringend notwendig. Ihre gesundheitlichen Risiken sind stark erhöht und steigen mit jedem Kilo. Zögern Sie nicht, sich in ärztliche Behandlung zu geben.

Eine Kombination aus Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie wird Ihre Gewichtsabnahme unterstützen. Verlaufen die konservativen Therapien erfolglos, kann eine Operation der Adipositas in Frage kommen.

Quellen

• https://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/allgemeines/kostenuebernahme.html
• https://www.adipositas24.de/community/index.php?thread/49548-bespiel-antrag-auf-kostenübernahme-magenband/&s=74fed2fdb21f3398b4db3efd55483f4e11ef751f
• https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/97595/So-viele-gesunde-Lebensjahre-gehen-durch-Uebergewicht-und-Fettleibigkeit-verloren
• https://www.fitundleicht.de/uebergewicht/adipositas/grad-3/