Operationen zur Magenverkleinerung bei Adipositas

Häufig wird im Zusammenhang mit Adipositas-Operationen von Magenverkleinerungen gesprochen, obwohl es eine reine Magenverkleinerung unter den Methoden gar nicht gibt.

Unter dem Begriff werden unterschiedliche Operationen zusammengefasst, die bei Adipositas angewandt werden. Erfahren Sie in diesem Artikel mehr zu den verschiedenen Methoden. 

Magenband

Beim Magenband-Eingriff wird ein Band aus Silikon oder Kunststoff außen um den oberen Magenteil gelegt, sodass ein enger Durchgang entsteht.

Sie können dadurch nur wenig essen und sind schneller satt, weil die Nahrung die Engstelle passieren muss.

Auch nach dem Eingriff müssen Sie jedoch auf eine gesunde Ernährung achten, weil kalorienreiche Lebensmittel in flüssiger Form, beispielsweise fett- und zuckerhalte Nachspeisen, trotzdem gut aufgenommen werden können.

• Die Nachteile: Das Magenband kann in die Magenwand einwachsen und so für Komplikationen sorgen. Außerdem ist der Magen nach der Entfernung des Bandes fast genauso groß wie vorher, sodass die Gefahr besteht, dass Sie das verlorene Gewicht schnell wieder zunehmen. 

Schlauchmagen

In der Schlauchmagen-Operation wird der gesamte Magen verkleinert und zu einem kleinen schlauchartigen Organ geformt. Sie können dadurch nur noch sehr wenig Nahrung auf einmal zu sich nehmen. Ihre Ernährung müssen Sie nach der Operation gesund gestalten. 

• Die Nachteile: In vielen Fällen weitet sich der Magen nach einigen Jahren wieder aus, sodass der Effekt der Verkleinerung hinüber ist. Darüber hinaus kann es dazu kommen, dass sich die Naht längs des Magens lockert oder sie sogar platzt.

Magenbypass

Der Magenbypass ist die wohl aufwendigste und zugleich wirkungsvollste Methode. Hierbei wird ein großer Teil des Verdauungsprozesses umgangen, sodass Sie einerseits weniger essen können, andererseits auch weniger Kalorien aus der Nahrung aufgenommen werden. 

Übrigens: Besonders für Patienten mit Diabetes Typ 2 ist der Magenbypass geeignet. Einige Patienten können nach der Operation sogar komplett auf ihre antidiabetischen Medikamente verzichten. 

• Die Nachteile: Dadurch, dass ein Großteil des Verdauungsprozesses umgangen wird, nimmt der Körper auch weniger Nährstoffe aus der Nahrung auf, was durch Nahrungsergänzungsmittel ausgeglichen werden muss. Auch bei dieser OP können Nähte platzen. 

Unterschiedliche Operationen beim Magenbypass

Omega Loop	Roux-en-Y-Magenbypass
Beim „Mini-Bypass“ wird nur eine neue Verbindung zwischen der kleinen Magentasche und dem Dünndarm geschaffen. Der Omega-Loop-Bypass wird bei einer extrem vergrößerten Leber oder bei extrem engen Verhältnissen im Bauchraum durchgeführt.	Beim Standard-Magenbypass wird die kleine Magentasche so mit dem Dünndarm verbunden, dass die Nahrung erst spät verdaut wird. Es werden zwei neue Verbindungen geschaffen: zwischen Magentasche und Dünndarm und zwischen zwei Dünndarmschenkeln

Doudenal Switch (“Dünndarm-Umstellung”)

Das Doudenal-Switch-Verfahren ähnelt dem Magenbypass, umgeht aber einen noch größeren Teil des Dünndarms. Der abgetrennte Teil des Dünndarms wird erst kurz vor dem Dickdarm wieder angeschlossen. Das aufwendige Verfahren wird nur bei extrem übergewichtigen Patienten angewandt. 

Die Nachteile: Ähnlich wie beim Magenbypass kann es zu Nährstoffmangel und Verdauungsproblemen kommen.

Magenballon

Ein Magenballon wird eingesetzt, um den Magen künstlich aufzufüllen, sodass Sie nur noch wenig essen können und dadurch Unterstützung beim Abnehmen bekommen. Der Magenballon wird ambulant eingesetzt, während Sie sich im Dämmerschlaf befinden. 

Die Nachteile: Viele Patienten leiden nach dem Einsetzen unter Übelkeit und Brechreiz. Dadurch, dass der Magenballon den Magen nicht verkleinert, besteht außerdem die Gefahr, dass Sie das verlorene Gewicht nach der Entfernung wieder zunehmen.

Neue Verfahren

Einige neue Verfahren, die eine deutliche Gewichtsreduzierung bei minimalem Risiko bewirken sollen, befinden sich in der Erprobung. Sie werden im Rahmen von Studien durchgeführt.

Magenschrittmacher

Als Magenschrittmacher bezeichnet man Elektroden, die außen an der Magenwand angebracht werden und durch elektrische Impulse bewirken sollen, dass die Nahrung länger im Magen bleibt. Dadurch soll das Sättigungsgefühl länger anhalten, sodass Patienten weniger essen.

Bislang konnten in Studien noch keine eindeutigen Erfolge bei der Gewichtsabnahme festgestellt werden. Bei vielen Patienten haben sich allerdings die Blutzuckerwerte verbessert.

Endoluminal Sleeve

Das auch als Endo-Sleeve abgekürzte Verfahren bezeichnet einen dünnen Schlauch, der in den ersten Dünndarmabschnitt gelegt wird. Die aufgenommene Nahrung muss den Schlauch passieren, wodurch der Darmabschnitt keine Kalorien und Nährstoffe aufnehmen kann.

Neben der erfolgreichen Gewichtsreduktion konnten in Studien auch bessere Blutzuckerwerte erreicht werden. Der Schlauch wird im Rahmen einer Magenspiegelung eingesetzt, sodass nicht operiert werden muss.

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Krankenkassen übernehmen die Kosten für Magenverkleinerungs-OPs nur in Einzelfällen, die individuell beantragt werden müssen. Gute Voraussetzungen für eine mögliche Kostenübernahme haben Sie, wenn Sie diese Merkmale aufweisen können:

• Sie sind zwischen 18 und 65 Jahren alt.
• Ihr BMI liegt bei 40 oder mehr. 
• Ihr BMI liegt seit mindestens drei Jahren bei 35 oder mehr, gleichzeitig haben Sie Folgeerkrankungen. 
• Ihr BMI liegt zwar unter 35, Sie haben aber schwer einstellbare Folgeerkrankungen. 
• Sie können mindestens zwei erfolglose Diäten, Kuren oder Rehas nachweisen. 
• Sie haben keine Suchterkankung, Essstörung, Stoffwechselerkrankung oder psychische Erkrankung.
• Sie sind nicht schwanger und planen in den nächsten zwei Jahren keine Schwangerschaft.

Dem Antrag legen Sie sämtliche Berichte von Ärzten, die Sie im Zusammenhang mit Ihrer Adipositas behandelt haben, bei.

Dazu gehören neben Ihrem Hausarzt auch Kardiologen, Orthopäden oder Endokrinologen.

Was muss der Antrag noch beinhalten?

Neben den Arztberichten legen Sie dem Antrag auf Übernahme der Kosten die folgenden Dokumente bei:

• Persönliches Motivationsschreiben
• Psychotherapie-Bericht
• Teilnahmebescheinigungen: Ernährungsberatung, Sportkurse, Selbsthilfegruppe
• Ernährungstagebuch

Stellen Sie so gut wie möglich dar, dass Sie motiviert sind, Ihre Ernährung und Ihr Verhalten nach dem Eingriff zu verbessern und anzupassen.

Die Krankenkasse übernimmt die Kosten nur, wenn sie überzeugt ist, dass Sie die nötige Disziplin aufbringen können.

Fazit

Unter den Begriff „Magenverkleinerung“ fallen viele unterschiedliche Adipositas-Operationsmethoden. Informieren Sie sich über die verschiedenen Ansätze ausführlich und lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten.

Generell gilt: Chirurgische Eingriffe sind der letzte Schritt, den Sie erst wählen sollten, wenn Sie Ihr Übergewicht auf keinem anderen Weg bekämpfen können. 

Quellen

• https://www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de/therapie/adipositas-chirurgie/index.html
• https://www.sana.de/remscheid/medizin-pflege/adipositas-und-metabolische-chirurgie/operationsverfahren/omega-loop-magenbypass-mini-bypass
• https://www.klinikum-fulda.de/medizinische-zentren/adipositaszentrum/operationsverfahren-im-detail/roux-y-magenbypass/
• https://www.apotheken-umschau.de/Magenballon
• https://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/allgemeines/kostenuebernahme.html
• https://www.adipositas24.de/community/index.php?thread/49548-bespiel-antrag-auf-kostenübernahme-magenband/&s=258d4664e9671da0ac0e58020cae2dfe27c57398