Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für eine Magenverkleinerung?

Eine OP zur Magenverkleinerung ist nicht gerade günstig und sollte immer erst die letzte Maßnahme beim Abnehmen sein. Die Kosten hängen von der Art der Operation ab, da es eine reine Magenverkleinerung nicht gibt.

In diesem Artikel erfahren Sie, unter welchen Voraussetzungen eine Kostenübernahme durch Ihre Krankenkassen möglich ist.

Die Kosten für die unterschiedlichen Operationen zur Magenverkleinerung

Magenband	Schlauchmagen	Magenbypass	Magenballon
Ca. 6.000 bis 7.000 Euro	Ca. 10.000 Euro	Ca. 10.000 bis 15.000 Euro	Ca. 2.500 bis 4.000 Euro

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Ihre Krankenkasse übernimmt die Kosten für eine Adipositas-Operation nur auf Antrag und nur in Einzelfällen, die streng überprüft werden. Sie müssen viele Voraussetzungen erfüllen, um eine Chance auf die Übernahme der Kosten durch Ihre Krankenversicherung zu haben. 

• Alter: zwischen 18 und 65 Jahren
• BMI: über 40
• Oder: BMI seit drei Jahren bei mindestens 35 bei gleichzeitigen Begleiterkrankungen
• Oder: BMI unter 35, aber schwere Begleiterkrankungen, die durch eine OP verbessert werden können
• Nachweis über mindestens zwei erfolglose Diäten, Kuraufenthalte oder Rehas (am besten mit ärztlicher Bescheinigung)
• Keine Suchterkrankung
• Keine Stoffwechselerkrankung
• Keine Essstörung
• Keine psychiatrische Erkrankung
• Keine bestehende Schwangerschaft

Was muss der Antrag noch beinhalten?

Ihr Antrag auf Kostenübernahme bei einer Magenverkleinerungs-Operation dokumentiert im besten Fall alle Beschwerden, die mit Ihrer Adipositas zusammenhängen.

Gleichzeitig sollten Sie aber auch darstellen, dass Sie motiviert sind, Ihre Ernährung und Ihr Verhalten nach der Operation grundsätzlich zu ändern.

Nur, wenn Sie sich an die strengen Vorgaben zur Ernährung halten, haben die Eingriffe langfristig Erfolg. 

Diese Dokumente sollten in Ihrem Antrag an die Krankenkasse enthalten sein: 

• Motivationsschreiben: Beschreiben Sie, was Sie nach der Operation tun werden, um Ihr Gewicht zu reduzieren (begleitete Ernährungsumstellung, Sportkurse, Bewegung im Alltag, Selbsthilfegruppe, etc.)
• Arztberichte von allen Ärzten, die Ihre Adipositas und deren Begleiterkrankungen behandelt haben: Hausarzt, Kardiologe, Orthopäde, Endokrinologe, etc.
• Bericht über Ihre Psychotherapie
• Bescheinigungen über die Teilnahme an Sportkursen, Ernährungsberatungen, Selbsthilfegruppen, etc.
• Ernährungstagebuch, das private Abnehmversuche dokumentiert
• Nachweis über Diäten unter ärztlicher Aufsicht
• Entlassungsberichte von Kuraufenthalten und Rehas

Aufpassen: Kosten bei Komplikationen für Privatversicherte

Wenn Ihre Krankenversicherung die Kosten für eine Magenverkleinerung übernimmt, sollten Sie auch nach der Kostenübernahme bei Komplikationen fragen. Sowohl gesetzliche als auch private Krankenversicherungen weigern sich zum Teil im Nachhinein, Mehrkosten im Fall von Komplikationen zu zahlen.

Lassen Sie sich von Ihrer Krankenkasse schriftlich bestätigen, dass neben dem eigentlichen Eingriff auch diese Kosten getragen werden.

Falls Ihre Krankenkasse keine Mehrkosten übernehmen möchte, kann es passieren, dass Sie selbst zahlen müssen, falls es zu Komplikationen kommt. Vor allem, wenn ein längerer Krankenhausaufenthalt nötig ist, belaufen sich die kosten schnell auch mehrere Tausend Euro.

Hilfreich ist in diesem Fall eine Folgekostenversicherung, die Sie einmalig für die OP abschließen und die Sie für den Ernstfall absichert. 

Fazit

Eine Magenverkleinerung ist zum einen ein teurer Eingriff und zum anderen ein Eingriff, der das gesamte Leben verändert. Im Anschluss an die Operation müssen Sie Ihre Ernährung komplett umstellen und die Gewichtsabnahme durch mehr Bewegung unterstützen.

Wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen, ist es gut möglich, dass Ihre Krankenkasse die Kosten für die Magenverkleinerung übernimmt. 

Trauen Sie sich also zu, den Antrag auf Kostenübernahme zu stellen und lassen Sie keineswegs vermeintlich günstige Operationen im Ausland vornehmen. Hierbei geht es um Ihre eigene Gesundheit:

Bei Adipositas-Operationen ist insbesondere die umfangreiche Nachsorge wichtig, die bei Eingriffen im Ausland nicht gewährleistet ist.

Im Fall von Komplikationen können Sie sich außerdem nicht darauf verlassen, nach den Standards behandelt zu werden, die in Deutschland üblich sind.

Quellen

• https://www.dr-gumpert.de/html/kosten_magenbypass.html
• https://www.viszera.de/adipositas/kosten/
• https://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/allgemeines/kostenuebernahme.html
• https://www.adipositas24.de/community/index.php?thread/49548-bespiel-antrag-auf-kostenübernahme-magenband/&s=36ae12e4106d2fb21367af9f8e1ec5e4a4519ee3
• https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Beschwerden-nach-einer-Magenverkleinerung-behandeln,magenbypass104.html